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（中央社記者黃旭昇新北市21日電）亞東醫院小兒腸胃科醫師林裕誠與台大醫院小兒科教授倪衍玄合作研究，找到小兒脂肪肝的關鍵成因IRGM基因變異。未來透過增進蛋白活性藥物治療脂肪肝，是全新研究方向。

肥胖是兒童青少年時期愈來愈常見的現象，小小年紀的孩子為何有脂肪肝？同樣肥胖程度，為何其他的孩子沒有脂肪肝？新北市亞東紀念醫院今天解開這個臨床上的謎團。

林裕誠推論，最重要的因素，可能是遺傳基因變異與環境間的交互影響，多年前，就開始研究遺傳基因對肥胖兒童脂肪肝的影響。在位於人類第5對染色體上的IRGM基因，有重大發現。

IRGM（immunity-related GTPase family， M，）基因變異、腸道內的細菌群落，對兒童非酒精性脂肪性肝炎的影響，扮演一定的角色。罹患脂肪肝的肥胖兒童之中，有高達28有IRGM基因變異。

亞東說，這項重大發現，今年12月，發表在國際頂尖的「肝臟學期刊(Journal of Hepatology)」，被評選為「特色論文」(highlight article)，獲得國際學術界高度肯定。

脂肪肝已經是現代兒童健康重大的危機，可能帶來肝硬化、心血管問題等後遺症，小兒脂肪肝更要提高警覺。林裕誠表示，肝臟脂肪過多，會破壞細胞，引起肝臟發炎，影響肝臟代謝毒素功能。有IRGM基因變異又胖的人，發生脂肪肝的風險就會大大增加。

醫師呼籲，家有肥胖兒，應及早帶到肥胖門診就醫。平常少喝珍珠奶茶等含糖飲料，多喝開水或牛奶，外出時，可幫孩童準備水壺。建議改吃水果當點心，多補充膳食纖維食品。

亞東醫院小兒部已開辦兒童青少年健康體位促進門診，經專業醫師與營養師介入健康飲食、運動生活型態調整，改善肥胖下一代的健康危機。1051221

苗栗一位七十二歲的吳先生，日前因腦中風造成右手及左腳相對無力，行走較為緩慢，漸漸地因走路困難而臥床，原以為是腦中風的後遺症，但經心臟外科醫師檢查發現，吳先生無法行走之主因是左下肢動脈嚴重栓塞狹窄，需立即手術處理以避免導致肢體壞死甚至截肢。在醫師安排下，吳先生接受雙側股動脈繞道及左側單側股動脈繞道手術，冰冷的左腳在術後當天即獲得改善，左下肢體無力的症狀也獲得中度改善，出院當天吳先生已可自行站立，一周後回診亦能自行走入診間。

苗栗市大千綜合醫院心臟外科李俊毅醫師表示，秋冬季節是心血管疾病好發之際，心肌梗塞或腦中風的發生機會都大幅增加，然而民眾最容易忽略俗稱「腳中風」的下肢動脈阻塞，雖然在發生時不像心肌梗塞或腦中風有立即的致命危險，但常因延誤治療時機，最後導致肢體壞死甚至截肢。

針對下肢動脈阻塞之治療，初期可由心臟內科醫師施行氣球擴張術並置入支架，使血流回復正常。對於嚴重下肢血管病變而無法施行血管氣球擴張術、或接受多次血管氣球擴張術效果不佳而面臨截肢的患者，心臟外科的血管繞道手術是最好的治療方法。血管繞道手術是經由人工血管或患者本身的血管，供給遠端血流之缺血組織獲得營養，主要在於重建血流循環、改善單側動脈阻塞造成之下肢乏力、緩解缺血症狀、及增進足部傷口癒合，幫助提升患者生活品質。

李俊毅醫師提醒，動脈阻塞患者平時要注意：戒菸及避免任何形式的尼古丁；控制高血壓、高血脂及糖尿病；每天適度規律運動，增加對運動的耐受性；.避免外傷，外傷是造成潰瘍及截肢的重要因素，因此任何可能引起外傷的事物都要盡量避免；皮膚應保持濕潤、避免乾燥，若有傷口一定要治療。

動脈硬化疾病是現代人的文明病，與生活型態、遺傳、危險因子皆息息相關，平日若能重視預防，才能掌握健康之道。

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